Dislipidemia la copii – de ce este importantă depistarea precoce?

Studiile arată că procesul de ateroscleroză începe încă din primele două decenii de viață, iar identificarea timpurie a copiilor cu dislipidemie poate reduce semnificativ riscul cardiovascular pe termen lung. (JACC)

Ce este dislipidemia?

Dislipidemia reprezintă modificarea valorilor normale ale grăsimilor din sânge (lipidelor), cel mai frecvent:

• creșterea colesterolului LDL („colesterolul rău”);
• scăderea colesterolului HDL („colesterolul bun”);
• creșterea trigliceridelor;
• creșterea colesterolului total sau a colesterolului non-HDL.

În copilărie, cele mai frecvente cauze sunt:

• predispoziția genetică (hipercolesterolemia familială);
• obezitatea și excesul ponderal;
• alimentația bogată în grăsimi saturate și zaharuri;
• sedentarismul;
• diabetul zaharat, bolile renale, hipotiroidismul sau alte afecțiuni cronice.

Când trebuie testat colesterolul?

Conform recomandărilor actuale:

• toți copiii ar trebui să efectueze un profil lipidic între 9 și 11 ani, iar ulterior între 17 și 21 de ani;
• copiii cu risc crescut (antecedente familiale de hipercolesterolemie sau boală cardiovasculară precoce, obezitate, diabet, hipertensiune arterială, boală renală cronică sau alte afecțiuni asociate) trebuie investigați începând cu vârsta de 2 ani. (JACC)

Care sunt valorile considerate normale?

La copil, valorile orientative sunt:

• colesterol total: <170 mg/dL;
• LDL-colesterol: <110 mg/dL;
• HDL-colesterol: >45 mg/dL;
• trigliceride sub 10 ani: <75 mg/dL;
• trigliceride între 10 și 19 ani: <90 mg/dL.

Valorile aflate peste aceste limite necesită evaluare medicală și interpretare în contextul clinic al fiecărui copil. (JACC)

Hipercolesterolemia familială – cea mai importantă cauză genetică

Hipercolesterolemia familială este una dintre cele mai frecvente boli genetice, afectând aproximativ 1 din 250–300 de persoane. Copiii afectați prezintă valori foarte crescute ale LDL-colesterolului încă din primii ani de viață și dezvoltă ateroscleroză mult mai devreme dacă nu sunt diagnosticați și tratați. (JACC)

Dacă unul dintre părinți are hipercolesterolemie familială sau a suferit infarct miocardic la vârstă tânără, este recomandată evaluarea tuturor copiilor din familie și, atunci când este disponibilă, testarea genetică. (PubMed Central – PMC)

Cum se tratează?

1. Modificarea stilului de viață – primul pas

La majoritatea copiilor, tratamentul începe prin:

• alimentație echilibrată, bogată în fructe, legume și cereale integrale;
• limitarea grăsimilor saturate și a produselor ultraprocesate;
• reducerea băuturilor îndulcite și a excesului de zahăr;
• activitate fizică zilnică (minimum 60 de minute);
• controlul greutății corporale.

Aceste măsuri reprezintă baza tratamentului pentru orice copil cu dislipidemie. (JACC)

2. Tratamentul medicamentos

Nu toți copiii au nevoie de medicamente.

Statinele sunt recomandate în special copiilor cu hipercolesterolemie familială sau cu valori persistent crescute ale LDL-colesterolului, după 3–6 luni de măsuri privind stilul de viață, de regulă începând de la vârsta de 8 ani. În anumite forme genetice severe, tratamentul poate fi inițiat mai devreme, în centre specializate. (JACC)

De ce este important diagnosticul precoce?

Copiii cu dislipidemie nu prezintă, de cele mai multe ori, simptome. De aceea, screeningul este esențial.

Depistarea și tratamentul precoce:

• reduc expunerea organismului la valori crescute ale colesterolului;
• încetinesc dezvoltarea aterosclerozei;
• scad riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral la vârsta adultă;
• permit identificarea altor membri ai familiei care pot avea aceeași afecțiune genetică. (JACC)

Mesaj pentru părinți

Un simplu profil lipidic poate identifica precoce copiii cu risc cardiovascular crescut. Dacă există antecedente familiale de colesterol crescut, infarct miocardic la vârstă tânără sau dacă copilul este supraponderal ori are alte boli asociate, nu amânați evaluarea. Diagnosticul precoce și intervenția la timp pot face diferența pentru sănătatea cardiovasculară a copilului dumneavoastră pe termen lung.

Acest articol are caracter informativ și nu înlocuiește consultația medicală de specialitate. Interpretarea analizelor și recomandările terapeutice trebuie individualizate pentru fiecare copil.